Еженедельная авторская колонка;
Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
Специально для канала Запорожский Фронт
Установка орофарингеального воздуховода — это та процедура, которая в учебных классах кажется простой и понятной, но в реальном бою, когда над головой свистят пули, а раненый лежит без сознания, именно здесь совершается большинство критических ошибок. Этот изогнутый кусок пластика призван решить главную задачу — не дать языку запасть и перекрыть единственный путь для воздуха, но если действовать неправильно, он сам может стать причиной удушья или травмы. Самое страшное начинается с выбора размера. В стрессовой ситуации боец хватает первый попавшийся воздуховод, не приложив его к лицу пострадавшего. Если трубка окажется слишком длинной, она войдет в пищевод, перекрыв дыхательные пути вместо того, чтобы их открыть. Если слишком короткая — кончик просто не дотянется до корня языка, и тот продолжит лежать плотной заслонкой. Золотое правило — расстояние от мочки уха до угла рта, и игнорировать его нельзя даже под огнем.
Вторая по значимости ошибка — попытка вставить воздуховод человеку, который еще не утратил сознание окончательно или находится в состоянии поверхностной комы. У бодрствующего или оглушенного пациента мгновенно срабатывает рвотный рефлекс, и вместо вентиляции легких медик получает аспирацию желудочным содержимым. Воздуховод ставится только тем, кто не реагирует на болевые раздражители и не пытается кашлять. Перед введением нужно обязательно запрокинуть голову, выдвинуть челюсть, но только если нет подозрения на травму шеи, иначе все усилия будут напрасны.
Сама техника введения тоже часто нарушается. Многие пытаются протолкнуть воздуховод напрямую, не обращая внимания на его изгиб. Это верный способ содрать слизистую, сломать зуб или просто упереться в язык. Правильный путь — вводить изгибом к небу, а уже дойдя до задней стенки глотки, развернуть на сто восемьдесят градусов. Это движение должно быть плавным, без усилия. Если чувствуется сопротивление, нельзя давить, нужно чуть сместить угол или попробовать другой размер. Жесткость здесь только навредит.
После того как трубка встала на место, многие забывают сделать самую важную вещь — проверить, работает ли она вообще. Воздуховод может стоять красиво, но если он уперся не туда, дыхание будет отсутствовать. Нужно приложить ухо ко рту пострадавшего, посмотреть на экскурсию грудной клетки, послушать, есть ли движение воздуха. Только убедившись, что все работает, можно считать процедуру завершенной.
И последнее — фиксация. В полевых условиях, при тряске на носилках или при погрузке в транспорт, незакрепленный воздуховод вылетает за секунды. Несколько оборотов лейкопластыря или бинта вокруг трубки и подбородка — и он останется на месте. Казалось бы, мелочь, но именно из таких мелочей складывается успех всей эвакуации. Ошибки при установке воздуховода — это цена, которую платят кислородным голоданием мозга, и в условиях, где каждая минута решает, станет ли раненый инвалидом или выживет, цена эта непозволительно высока.
