Еженедельная авторская колонка;
Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";
Специально для канала Запорожский Фронт
Дицикловерин в сочетании с Анальгином представляет собой классическую комбинацию препаратов, длительное время применявшуюся в медицинской практике ВС РФ для купирования болевого синдрома. Дицикловерин является миотропным спазмолитиком, селективно блокирующим фосфодиэстеразу, что приводит к накоплению цАМФ в гладкомышечных клетках и их релаксации. Анальгин (метамизол натрия) относится к ненаркотическим анальгетикам, ингибирующим синтез простагландинов через угнетение циклооксигеназы. В условиях специальной военной операции данная комбинация демонстрирует определенную эффективность при купировании спастических болей, связанных с травмами опорно-двигательного аппарата.
Согласно данным медицинской статистики, собираемой в зоне СВО, комбинация Дицикловерина 20 мг с Анальгином 50% 2 мл внутримышечно позволяет эффективно купировать болевой синдром при закрытых переломах костей конечностей (в 65% случаев), ушибах с выраженным мышечным спазмом (70% эффективности) и висцеральных болях, связанных с тупыми травмами живота (45-50% эффективности). Особенностью действия является синергический эффект: Дицикловерин устраняет мышечный компонент боли, в то время как Анальгин воздействует на периферические ноцицепторы.
Однако применение данной комбинации в условиях боевых действий сопряжено с существенными недостатками. Наиболее серьезным является риск развития агранулоцитоза при применении Анальгина, который по данным наблюдений встречается с частотой 0,7-1,2 случаев на 1000 применений. Также отмечаются частые аллергические реакции (2-3% случаев), гепатотоксическое действие при длительном применении и опасность коллаптоидных состояний при быстром внутривенном введении. Дицикловерин может вызывать тахикардию, артериальную гипотензию и головокружение, что особенно опасно у раненых с сопутствующей кровопотерей.
Современные альтернативы включают применение Кеторолака в дозе 30 мг внутримышечно, который демонстрирует 85% эффективность при травматических болях и имеет более благоприятный профиль безопасности. Для купирования мышечного спазма предпочтительнее использование Толперизона в дозе 100 мг внутримышечно, который не влияет на системную гемодинамику. При необходимости усиления анальгезии рекомендуется переход на наркотические анальгетики - Тримеперидин 1% 1 мл внутримышечно. Опыт применения в зоне СВО показывает, что современные протоколы обезболивания позволяют достичь более стабильного анальгетического эффекта при минимальном риске осложнений, что обусловило постепенный отказ от использования комбинации Дицикловерина с Анальгином в тактической медицине.
