Еженедельная авторская колонка;
Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";
Специально для канала Запорожский Фронт
Использование целлофанового пакета для покрытия культи оторванной конечности при оказании взаимопомощи в полевых условиях — это инстинктивная, но в целом ошибочная практика, требующая четкого понимания рисков и ограничений. Мотивация бойцов понятна: защитить рану от видимого загрязнения (пыль, грязь) и, возможно, уменьшить психологическое воздействие зрелища травмы. Однако в реальности эта импровизация чаще вредит, чем помогает, если не сопровождается базовыми принципами обработки раны. Основная проблема целлофана (полиэтилена) — его полная герметичность и нестерильность. При наложении на теплую, кровоточащую культю, пакет мгновенно создает внутри себя парниковый эффект: высокая влажность и температура становятся идеальной средой для экспоненциального размножения бактерий, попавших в рану при ранении или во время оказания помощи.
Даже относительно чистая на вид рана под пакетом за считанные десятки минут превращается в резервуар инфекции. Это критически повышает риск развития тяжелых гнойных осложнений — флегмоны, анаэробной инфекции, сепсиса — уже на этапе эвакуации или в госпитале. Вторая опасность — отсутствие какого-либо гемостатического (кровоостанавливающего) эффекта. Целлофан не создает давления и не способствует тромбообразованию. В отсутствие стерильного перевязочного пакета (ППИ) приоритетными являются следующие действия:
1) Остановка кровотечения жгутом (при артериальном) или максимально тугой давящей повязкой на культю с использованием ЛЮБОЙ чистой ткани (фрагмент одежды, платок, бинт из индивидуальной аптечки).
2) Минимизация загрязнения: после остановки кровотечения культю можно осторожно, без промывания и попыток удаления крупных инородных тел, прикрыть максимально чистой доступной тканью (например, внутренним слоем рубашки или новым носовым платком), зафиксировав ее бинтом или лоскутами. Целлофановый пакет допустим только в двух исключительных сценариях: Как временная мера при сильном ветре/пыли: после наложения давящей повязки из ткани пакет крайне неплотно (чтобы не создавать парник) набрасывается сверху на короткий срок (минуты) для защиты от летящей грязи до момента замены на тканевое покрытие или эвакуации. При угрозе переохлаждения: в мороз, поверх основной повязки пакет может использоваться как ветрозащитный и влагоизолирующий слой для профилактики отморожения культи, но опять же — поверх ткани, а не на саму рану. Таким образом, надевание целлофанового пакета непосредственно на кровоточащую или незащищенную культю — практика, которую следует избегать. Она не заменяет перевязочный пакет, не останавливает кровь и резко увеличивает риск инфицирования. Фокус должен быть на быстрой остановке кровотечения жгутом или давящей повязкой и прикрытии раны чистой тканью, а не полиэтиленом. Сохранение жизни пострадавшего за счет надежного гемостаза всегда важнее попыток сомнительной "защиты" раны пакетом.
