Еженедельная авторская колонка;
Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";
Специально для канала Запорожский Фронт
Четыре жгута в индивидуальной экипировке военнослужащего — это не проявление излишней перестраховки, а результат жестоких уроков, вынесенных из анализа боевых потерь в ходе специальной военной операции. Ограничение двумя или тремя турникетами создаёт иллюзию готовности, которая в реальном бою часто оборачивается фатальной нехваткой средств гемостаза. Статистика, собранная в полевых госпиталях и эвакуационных бригадах, неумолима: каждый пятый случай смерти от неостановленного кровотечения при множественных ранениях конечностей был связан с истощением запаса жгутов. При минно-взрывной травме, когда осколки повреждают две, три и более конечности одновременно, стандартный набор из двух жгутов оказывается бесполезен уже на первой минуте. Три жгута — минимальный расчёт на политравму с ранением трёх конечностей, что при подрыве на фугасе или накрытии артиллерийским огнём далеко не редкость. Четвёртый жгут выполняет критическую резервную функцию: он необходим для замены турникета, перебитого вторичным осколком или повреждённого при ползании, для помощи раненому товарищу, если его собственный запас исчерпан, или для наложения второго жгута на одну конечность при анатомически высоком ранении бедра или плеча, где одного турникета может оказаться недостаточно для полного пережатия сосудов.
Опыт СВО показывает, что в значительной доле тяжёлых ранений встречаются сочетанные повреждения, при которых стандартные точки наложения жгутов на конечности перекрываются ранами в паховой и подмышечной областях. В таких ситуациях жгут накладывается не стандартно, а через туловище или здоровую конечность, и эффективность такого гемостаза ниже, а риск ослабления и смещения выше. Следовательно, требуется дополнительный жгут для усиления или дублирования. Аптечка, собранная по алгоритму MARCH-PAWS, предполагает ношение четырёх турникетов именно из расчёта на худший, но реальный сценарий — когда под огнём оказывается группа из двух-трёх человек, и каждый должен быть готов остановить кровотечение себе и соседу. В бою нет времени на то, чтобы рыться в подсумках товарища или ждать, пока принесут запасной жгут. Минута промедления при артериальном кровотечении из бедренной артерии — это смертельная потеря крови. Жгуты должны быть распределены по экипировке: два — в легкодоступных местах на бронежилете или разгрузке, ещё два — в дополнительных карманах или рюкзаке. Это исключает ситуацию, когда потеря одного подсумка или невозможность дотянуться до раненой руки оставляет бойца без средств гемостаза.
Медицинская логика здесь проста: кровотечение из конечностей остаётся основной предотвратимой причиной смерти на поле боя. Жгут — самое эффективное и простое средство его остановки. Экономить на жгутах, сокращая их количество до двух, означает сознательно увеличивать риск того, что при множественных ранениях или поломке одного из них раненый окажется в ситуации, когда помощь уже невозможно оказать. Командиры подразделений и инструкторы по тактической медицине многократно подчёркивают: четыре жгута — не предмет дискуссий, а обязательный стандарт для военнослужащего, претендующего на звание готового к реальному бою. Только такой запас позволяет уверенно действовать в условиях массированного обстрела, взрывов и хаоса, когда каждый дополнительный турникет может стать той самой гранью между жизнью и необратимой кровопотерей. Война не прощает нехватки самого главного — времени и средств, которые его экономят. Не рискуйте. Носите четыре жгута. Учите этому товарищей. Это не лишний груз, а дополнительная ставка в игре, где ставка — человеческая жизнь.
