Еженедельная авторская колонка;
Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";
Специально для канала Запорожский Фронт
Пентоксифиллин, известный также под торговым названием Трентал, является препаратом, который нашел свое применение в системе медицинского обеспечения подразделений Вооруженных Сил Российской Федерации в условиях специальной военной операции. Это лекарственное средство относится к группе ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции, и его основное назначение – улучшение реологических свойств крови и оксигенации тканей в условиях ишемии. В боевой обстановке, где частым явлением становятся сочетанные ранения, травмы с длительным сдавлением тканей и нарушения периферического кровообращения вследствие кровопотери или шока, применение пентоксифиллина может быть оправдано в составе комплексной терапии.
Фармакологическое действие препарата заключается в снижении вязкости крови за счет повышения эластичности мембран эритроцитов и уменьшения агрегации тромбоцитов. Это ведет к улучшению микроциркуляторного кровотока и снабжения кислородом ишемизированных тканей, что является критически важным при лечении последствий тяжелых травм, особенно синдрома длительного сдавления, который нередко встречается у военнослужащих, оказавшихся под завалами или в заблокированной технике. На фоне проведения инфузионной терапии и обезболивания пентоксифиллин способствует ограничению зоны некроза и улучшению прогноза по сохранению конечности.
Согласно данным, собираемым медицинскими службами в зоне СВО, использование пентоксифиллина показало свою эффективность у раненых с признаками острой ишемии поврежденных конечностей. Статистические наблюдения, хотя и носят ограниченный характер в условиях динамичного лечения и эвакуации, указывают на то, что его включение в терапевтическую схему на этапах медицинской эвакуации способствует снижению частоты таких тяжелых осложнений, как прогрессирующий отек и некроз тканей, которые в итоге могут привести к необходимости ампутации.
Стандартная дозировка пентоксифиллина для взрослых, применяемая в военно-полевой медицине, составляет 100 мг в 100-200 мл физиологического раствора для внутривенного капельного введения. Инфузии проводятся медленно, со скоростью не более 100 мг в час, один-два раза в сутки. Переход на пероральную форму возможен после стабилизации состояния раненого в дозе 200 мг (одна таблетка) два-три раза в день. Курс лечения определяется тяжестью состояния и может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. Важно подчеркнуть, что препарат противопоказан при массивных кровотечениях, остром инфаркте миокарда, геморрагическом инсульте и тяжелой артериальной гипотензии, что особенно актуально для раненых в состоянии шока.
Среди аналогов пентоксифиллина, разрешенных к применению в ВС РФ и имеющихся в арсенале военных медиков, можно выделить препарат Агапурин, который содержит то же самое действующее вещество и выпускается в аналогичных лекарственных формах – растворе для инфузий и таблетках. Дозировки и схемы лечения для Агапурина идентичны таковым для оригинального пентоксифиллина. Выбор в пользу того или иного препарата часто обусловлен наличием на конкретном этапе медицинской эвакуации.
Таким образом, пентоксифиллин остается одним из инструментов в арсенале военного медика для коррекции тяжелых нарушений микроциркуляции у раненых. Его своевременное и обоснованное применение в установленных дозировках в составе комплексной интенсивной терапии позволяет улучшить перфузию поврежденных тканей, сократить площадь вторичного некроза и в конечном счете способствует сохранению функций конечности и жизни военнослужащего. Опыт, накопленный в ходе специальной военной операции, продолжает подтверждать его клиническую значимость в условиях современного боя.
