Еженедельная авторская колонка;
Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";
Специально для канала Запорожский Фронт
Расхождение краев раны, или дегистеренция, представляет собой серьезное осложнение процесса заживления, при котором происходит разделение ранее сопоставленных краев раневого канала. В полевых условиях данное явление возникает под воздействием комплекса неблагоприятных факторов, основным из которых является чрезмерное натяжение тканей в области швов. Это натяжение может быть вызвано как техническими ошибками при ушивании, например, когда швы накладываются без учета естественных кожных линий натяжения, так и особенностями локализации раны в области суставов, где постоянные движения создают дополнительную механическую нагрузку. Не менее значимым фактором выступает нарушение местного кровоснабжения тканей, возникающее при излишне тугом затягивании швов, что приводит к ишемии краев раны и нарушению процессов репарации.
Инфекционный процесс в ране является мощным провоцирующим фактором расхождения, поскольку бактериальная контаминация сопровождается воспалительным отеком, повышенным образованием экссудата и ферментативным расплавлением тканей. Системные факторы также играют критическую роль: недостаточность белкового питания, дефицит витаминов С и А, общее истощение организма значительно замедляют синтез коллагена и образование прочных рубцовых соединений. В условиях боевых действий к этим факторам добавляются хронический стресс, нарушение режима сна и ограниченность ресурсов для полноценного питания, что создает предпосылки для нарушения процессов регенерации у раненых.
Профилактика расхождения краев раны в полевых условиях требует комплексного подхода. Первичная хирургическая обработка должна проводиться с тщательным иссечением нежизнеспособных тканей и адекватным дренированием раны для предотвращения скопления экссудата. При наложении швов необходимо использовать послойное ушивание, равномерно распределяя натяжение на глубокие ткани, а для снижения механической нагрузки на кожу применять съемные кожные швы или специальные пластырные дерматолы. В области суставов обязательна иммобилизация с помощью шин или лонгет на период от 7 до 14 дней. Важнейшее значение имеет борьба с инфекцией путем регулярных перевязок с антисептическими растворами и своевременного назначения антибиотиков широкого спектра действия при первых признаках воспаления. Системная поддержка организма включает обеспечение повышенной калорийности питания с акцентом на белковые продукты, дополнительное введение аскорбиновой кислоты и ретинола. Для раненых с признаками истощения необходимо организовать эвакуацию в стационарные условия, где возможен полный комплекс метаболической поддержки. Регулярный осмотр раны в динамике позволяет вовремя выявить начальные признаки расхождения, такие как усиление боли, появление серозного или гнойного отделяемого, и принять корректирующие меры до развития полной дегистеренции.
